屁眼儿痒可能由多种原因引起。一般来说，大约50%的屁眼儿痒可能与局部皮肤问题有关，比如肛周湿疹等。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、过敏等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间或排便后加重。比如一些人接触了化纤材质的内裤，就可能引发肛周湿疹导致屁眼儿痒。肛周癣：由真菌感染引起，会在肛周皮肤出现环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以如果肛周卫生状况不佳，就容易滋生真菌引发肛周癣。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。可以在夜间12点左右查看肛周，可能发现白色细小线状的蛲虫。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对少见，但肠道内蛔虫等寄生虫也可能导致肛周瘙痒，一般与不注意饮食卫生，吞食了寄生虫卵有关。
肛肠疾病关联
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出后可能刺激肛周皮肤，导致瘙痒。如果痔疮发作，肛周会有异物感，同时伴随瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性分泌物，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。肛瘘患者肛周可能有反复肿痛史，然后出现流脓、瘙痒等症状。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤引起瘙痒。有数据显示，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：像黄疸型肝炎等肝胆疾病，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢导致皮肤瘙痒，肛周也可能受累。