外阴溃疡的成因较多。一般来说，感染因素是常见原因之一，比如单纯疱疹病毒感染，约有一定比例的外阴溃疡是由其引起，它可通过性接触等途径传播；梅毒螺旋体感染也会导致外阴溃疡，一期梅毒典型表现就是硬下疳，为外阴部位的溃疡。
感染性因素导致外阴溃疡
细菌感染： 当身体抵抗力下降时，金黄色葡萄球菌等细菌容易侵袭外阴皮肤黏膜，引发局部炎症反应，进而形成溃疡。比如一些女性不注意外阴清洁卫生，就可能增加细菌感染风险。病毒感染： 除了单纯疱疹病毒，人类乳头瘤病毒感染也可能对外阴造成影响，引起局部病变，出现溃疡等表现。像生殖器疱疹，由单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引起，会在外阴部位先出现红斑，随后发展为水疱，破溃后形成溃疡。
非感染性因素导致外阴溃疡
白塞病： 这是一种自身免疫性疾病，可累及外阴部位，出现外阴溃疡症状。患者往往还伴有口腔溃疡、眼部病变等表现。一般这种情况需要长期进行免疫调节等治疗来控制病情。外阴恶性肿瘤： 虽然相对少见，但也可能导致外阴溃疡。例如外阴鳞状细胞癌，早期可能表现为外阴结节、溃疡，伴有疼痛、出血等症状，随着病情进展会逐渐加重。
其他因素导致外阴溃疡
外伤： 外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤后，如果处理不当，容易引发感染，进而形成溃疡。比如女性骑自行车时间过长、过度手淫等都可能对外阴造成外伤，增加溃疡发生风险。药物过敏： 部分女性对外用药物、口服药物等过敏，也可能引起外阴过敏反应，出现红肿、溃疡等表现。例如对某些卫生巾、洗涤用品过敏时，就可能在外阴出现溃疡情况。