肺结核主要通过飞沫传播。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10-15人。
传播途径一：空气飞沫传播
飞沫传播过程：当肺结核患者呼出带有结核杆菌的飞沫，健康人吸入后，结核杆菌就有机会在其体内定植。比如在密闭的空间里，像拥挤的宿舍、病房等，这种传播风险会更高。防护建议：在人员密集且通风不良的场所，佩戴合格的医用口罩能有效降低吸入飞沫的风险。
传播途径二：密切接触传播
长期密切接触：与肺结核患者共同生活、长时间相处的人，感染几率较大。例如家庭中如果有成员患肺结核，其他家庭成员被感染的可能性相对较高。儿童风险：儿童免疫系统相对较弱，在家庭环境中与患病家人密切接触时，更容易被传染肺结核。
传播途径三：其他可能情况
经消化道传播：虽然相对少见，但饮用污染了结核杆菌的牛奶等，也可能通过消化道感染。不过这种情况发生的概率比较低。母婴传播：患有肺结核的母亲在分娩过程中，胎儿有可能吸入含有结核杆菌的分泌物而被感染，但这种情况也比较罕见。