正常胆囊壁在B超下的形态是壁薄且均匀、光滑。而若B超显示胆囊壁厚毛糙，则有如下几种可能：
一、胆囊炎。特别是在合并胆囊结石的情况下，如果患者同时伴有如右上腹疼痛不适等胆结石症状，那么这种状况就要考虑是胆囊本身的炎症导致胆囊壁厚毛糙。
1.胆囊炎症会引发胆囊壁的一系列变化。当胆囊发生炎症时，炎症反应会刺激胆囊壁，使其增厚并且变得不光滑，出现毛糙的表现。
2.胆囊结石与炎症的关联。胆囊结石的存在可能会导致胆囊管堵塞等情况，从而更容易引发炎症，进而引起胆囊壁的这种改变。
二、胆囊癌、胆囊腺肌症。当胆囊自身存在病变，像是胆囊癌、胆囊腺肌症时，也会在B超下呈现出胆囊壁厚毛糙的征象。
1.胆囊癌对胆囊壁的影响。癌细胞的侵犯和生长会使胆囊壁的结构和形态发生异常。
2.胆囊腺肌症的表现。这种疾病会导致胆囊壁局部或弥漫性增厚、粗糙等改变。
三、肝脏疾病。肝脏因为急慢性肝炎、肝硬化等疾病而发生病变，波及到附近的胆囊，从而使得胆囊在B超下显示为胆囊壁厚毛糙。
1.肝脏病变的影响范围。肝脏的疾病可能会通过一些机制影响到胆囊的正常状态。
2.这种波及的具体表现和原理。可能导致胆囊的血液循环等方面出现异常，进而引起胆囊壁的改变。
总之，B超显示胆囊壁厚毛糙可能提示多种疾病，需要结合患者的具体症状、体征以及其他检查结果进行综合判断和分析，以明确具体病因。