青霉素过敏性休克首选药物是肾上腺素。一旦发生青霉素过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1mg，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时重复注射一次，或进行静脉、心内注射。
肾上腺素的作用机制
肾上腺素能通过激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的症状。
使用肾上腺素的注意事项
特殊人群方面
- 对于老年人，使用肾上腺素时要密切监测血压、心率等指标，因为老年人对肾上腺素的心血管效应可能更敏感，容易出现血压剧烈波动等情况。
- 儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量，避免剂量过大或过小影响疗效。
与其他药物的相互作用
- 肾上腺素与全麻药合用，易引起心律失常，甚至室颤，所以在使用全麻药前应停用肾上腺素。
- 与α受体阻滞剂合用，可导致严重低血压，应避免同时使用。
肾上腺素使用后的观察要点
- 用药后要密切观察患者的意识、血压、呼吸、心率等生命体征变化。一般在注射肾上腺素后数分钟内，患者的面色、呼吸、循环状况应逐渐改善。如果用药后症状无改善或进一步加重，需及时采取其他急救措施。
- 还要观察患者有无药物不良反应，如头痛、心悸、血压升高等，若出现严重不良反应要及时处理。