脂肪肝可以通过多种检查方式来发现，比如超声检查，这是常用的初步筛查方法，超声检查的准确率能达到70%~80%左右。
超声检查：
常规超声检查： 这是脂肪肝常用的筛查手段。它操作简便、价格相对较低，而且没有辐射。通过超声可以观察肝脏的回声情况，正常肝脏的回声均匀，而脂肪肝患者肝脏回声会增强，远场回声会衰减等。一般来说，超声检查能初步判断肝脏是否有脂肪浸润的情况。二维超声弹性成像： 除了常规超声观察肝脏形态、回声等，还可以结合二维超声弹性成像来评估肝脏的硬度，辅助判断脂肪肝的严重程度。
实验室检查：
肝功能检查： 脂肪肝患者的肝功能可能会有一些异常表现，比如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可能会轻度升高，一般不会超过正常上限的2倍，但也有部分患者肝功能完全正常。另外，谷氨酰转肽酶（GGT）也可能会轻度升高。血脂检查： 很多脂肪肝患者合并有血脂异常，比如甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇可能会升高，高密度脂蛋白胆固醇可能会降低，通过血脂检查可以了解患者的血脂代谢情况，而血脂异常与脂肪肝的发生发展密切相关。
影像学检查：
CT检查： CT检查对于脂肪肝的诊断也有一定价值。在CT图像上，脂肪肝患者的肝脏密度会低于脾脏、肾脏等组织。不过CT检查有一定辐射，一般是在超声检查怀疑有问题或者需要更精准判断时才会选择。通常肝脏CT值与脾脏CT值的比值小于1时，提示有脂肪肝可能。磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像： MRI对于脂肪肝的诊断敏感性较高，能更准确地判断肝脏脂肪变的程度。磁共振弹性成像可以评估肝脏的纤维化程度，这对于了解脂肪肝患者肝脏的整体病变情况有帮助。比如通过磁共振弹性成像可以判断肝脏硬度，进而辅助判断病情。