脂肪肝可以通过多种检查方式来确诊，常见的检查方法包括实验室检查、影像学检查等。一般来说，通过这些检查综合判断就能明确是否患有脂肪肝。
实验室检查
血液生化检查：
肝功能检查：可以检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标。通常脂肪肝患者的转氨酶可能会轻度升高，一般不会超过正常上限的2 - 3倍。如果转氨酶升高较明显，还需要进一步排查其他导致肝功能异常的原因。血脂检查：脂肪肝患者往往伴有血脂异常，比如甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇可能会升高，高密度脂蛋白胆固醇可能会降低。通过检测血脂水平，可以辅助判断是否存在代谢紊乱的情况，因为血脂异常与脂肪肝的发生发展常常密切相关。
影像学检查
腹部B超检查：
腹部B超是筛查脂肪肝常用的方法之一。B超下脂肪肝肝脏回声往往增强，呈现出“明亮肝”的表现。而且B超可以初步判断脂肪肝的程度，一般分为轻度、中度和重度。通常轻度脂肪肝在B超下可能只是肝脏回声稍增强；中度脂肪肝肝脏回声明显增强，深部组织回声衰减；重度脂肪肝肝脏回声极增强，肝内管道结构显示不清。
腹部CT检查：
腹部CT对于脂肪肝的诊断也有一定价值。在CT图像上，脂肪肝肝脏的密度低于脾脏、肾脏和肝内血管。通过测量肝脏与脾脏的CT值之比，可以更准确地判断脂肪肝的程度。当肝脏与脾脏的CT值之比小于1时，提示存在脂肪肝，比值越小，脂肪肝程度往往越重。
磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像：
MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高，能够更清晰地显示肝脏的病变情况。磁共振弹性成像可以评估肝脏的硬度，从而判断肝脏纤维化的程度，这对于了解脂肪肝是否已经进展到肝纤维化等更严重的阶段有重要意义。比如通过磁共振弹性成像可以发现早期的肝纤维化迹象，有助于医生制定更精准的治疗方案。