下腹部两侧疼痛可能由多种原因引起。比如女性在生理期时，约有10%-20%的人会出现下腹部两侧疼痛，这与前列腺素分泌增加导致子宫收缩有关；而男性出现下腹部两侧疼痛可能与泌尿系统问题相关。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如输卵管炎、卵巢炎等，可引起下腹部两侧疼痛。盆腔炎多由细菌感染引起，常见于性活跃期的女性，发病后可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。附件囊肿扭转或破裂：附件区的囊肿，如卵巢囊肿等，当发生扭转或破裂时，会导致下腹部两侧突然出现剧烈疼痛。一般囊肿直径超过5厘米时，扭转风险增加，破裂后可能引起腹腔内出血等严重情况。
泌尿系统相关原因
输尿管结石：输尿管结石可导致下腹部两侧疼痛，疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛，还可能伴有血尿，尿液中可发现红细胞增多。一般结石直径小于6毫米的输尿管结石，有自行排出的可能，可通过大量饮水促进排出。肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，也会引起下腹部两侧疼痛，同时常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。急性肾盂肾炎多由细菌感染上行感染引起，女性尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎。
肠道相关原因
乙状结肠炎：乙状结肠位于下腹部两侧附近，当发生炎症时会出现疼痛。乙状结肠炎的病因较多，可能与免疫因素、感染等有关，患者可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，腹泻程度轻重不一，有的患者每天腹泻数次，严重时可能影响营养吸收。结肠痉挛：饮食不当、腹部着凉等可能引起结肠痉挛，导致下腹部两侧疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，一般去除诱因后，如注意腹部保暖、调整饮食等，疼痛可缓解。但如果频繁发生结肠痉挛，需要进一步排查是否有其他潜在病因。