两人同房出血可能由多种原因引起。一般来说，导致同房出血的常见原因有以下几类：
宫颈方面的原因
宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，宫颈组织比较脆弱，同房时容易出血。急性宫颈炎可能伴有白带增多、发黄等表现，慢性宫颈炎可能没有明显症状，但同房后会有少量出血。宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较软，同房接触到息肉就会引起出血，通常为鲜红色，量一般较少。宫颈病变： 如宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌，早期可能没有明显症状，仅在同房后出现接触性出血。尤其是宫颈癌，随着病情进展，出血可能会增多。
阴道方面的原因
阴道炎： 比如滴虫性阴道炎，阴道黏膜充血，同房时摩擦容易导致出血；霉菌性阴道炎时阴道黏膜也比较脆弱，同房后可能出现少量出血。阴道损伤： 同房时动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜撕裂出血，这种情况出血往往比较明显，可能当时就会发现有较多的血。
其他原因
子宫内膜异位症： 异位的内膜组织可能在盆腔等部位，同房时受到刺激引起出血，还可能伴有痛经、性交痛等症状，而且这种疼痛可能会逐渐加重。排卵期出血： 如果同房时间接近排卵期，部分女性可能会出现排卵期出血，一般出血量较少，持续1 - 3天左右，是因为排卵后雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜部分脱落引起的。