咳血的原因有多种，比如呼吸系统疾病中，肺结核约占所有咳血病因的15% - 20%，肺结核患者除了咳血，还常伴有低热、盗汗、乏力等症状；支气管扩张也是常见原因，患者会反复咳大量脓痰和咳血。
呼吸系统疾病导致咳血
肺结核： 由结核分枝杆菌感染引起，结核杆菌会破坏肺部组织，导致血管破裂出血从而引发咳血。患者往往还会有长时间的咳嗽，咳嗽时间可能持续2周以上，同时体重可能会逐渐减轻。支气管扩张： 多是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者会反复出现咳嗽，咳大量脓痰，痰液一天可能有几十毫升，并且反复出现咳血情况。
心血管系统疾病引发咳血
风湿性心脏病二尖瓣狭窄： 风湿热活动，累及心脏瓣膜导致二尖瓣狭窄，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺淤血导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引发咳血。患者可能会有呼吸困难的表现，活动后呼吸困难会加重，严重时休息时也会感到呼吸困难。急性左心衰竭： 各种原因导致心脏收缩功能减退，心排血量急剧减少，肺循环压力突然升高，引起肺淤血，从而出现咳血。患者咳粉红色泡沫样痰，同时有明显的呼吸困难，呼吸频率会加快，可达30 - 40次/分。
其他原因造成咳血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现出血倾向，包括咳血。患者皮肤可能会有瘀点、瘀斑，数量可能较多，分布比较广泛。再比如白血病，白血病细胞异常增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少，也会引发咳血，同时患者可能有发热症状，体温可高达38℃以上，持续不退。肺部肿瘤： 支气管肺癌等肺部肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血导致咳血。患者可能会有消瘦的表现，体重在短时间内可能会下降5公斤以上，还可能出现刺激性干咳，咳嗽持续不缓解。