晚上睡觉醒来头晕厉害可能由多种原因引起。比如，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）较为常见，约占外周性眩晕的20% - 40%。
一、耳部疾病导致
耳石症： 内耳的耳石脱落，当头位改变时，会刺激内耳感受器，引发强烈头晕，通常在躺下、起床、翻身等动作时发作，持续时间一般不超过1分钟。梅尼埃病： 是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，会出现发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，常持续20分钟至数小时，最长不超过24小时。
二、心血管系统问题
高血压： 如果夜间血压波动，晨起时血压突然升高，就可能导致头晕厉害。正常人血压呈现两峰一谷的波动规律，夜间血压相对较低，若高血压患者血压控制不稳定，晨起时血压上升明显，就容易引发头晕。一般来说，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，发作时心跳突然加快，可达150 - 250次/分钟，会导致心输出量减少，脑供血不足，从而引起头晕。
三、颈椎病因素
椎动脉型颈椎病： 颈椎发生病变时，压迫椎动脉，使椎动脉供血不足，尤其在颈部位置改变时，比如睡觉时枕头不合适，颈部扭曲，会加重椎动脉受压，导致醒来后头晕。颈椎的椎体增生、椎间盘突出等都可能压迫椎动脉。