一、月经量增多及经期延长
1.经量增多：多数患者表现为月经量较以往明显增多，一般月经量超过80ml可视为月经过多，但实际临床中常通过患者自身经量对比来判断。这主要是因为肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多。据研究，约30%60%的子宫肌瘤患者会出现经量增多症状。
2.经期延长：正常经期为28天，子宫肌瘤患者经期可能延长至10天甚至更长。这是由于肌瘤阻碍了子宫收缩，使子宫内膜修复时间延长，从而导致经期延长。有相关数据显示，约20%50%的患者会伴有经期延长表现。
二、下腹部包块
1.包块形成：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹部触及包块。尤其是在清晨膀胱充盈时，包块更容易被触及，质地较硬，形态不规则。这是因为增大的子宫或肌瘤突出于盆腔，可在腹部触摸到。
2.不同位置肌瘤影响：浆膜下肌瘤常向子宫外生长，更容易在腹部触及包块；而黏膜下肌瘤向宫腔内生长，一般不易从腹部摸到，但会对月经等产生更明显影响。
三、白带增多
1.增多原因：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。若伴有感染，白带可呈脓性，且有异味。另外，黏膜下肌瘤脱出子宫颈口或阴道内，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。约20%50%的患者会出现白带增多症状。
四、压迫症状
1.压迫膀胱：当肌瘤向前生长压迫膀胱时，可引起尿频、尿急等症状，严重时甚至导致尿潴留。这是因为膀胱容量因压迫而减小，储尿功能受影响。若压迫尿道，还可能出现排尿困难。
2.压迫直肠：肌瘤向后生长压迫直肠，可引起下腹坠胀不适、便秘等。据统计，约10%20%的患者会因压迫直肠出现排便异常。
3.压迫输尿管：肌瘤压迫输尿管可导致肾盂积水，长期可影响肾功能。不过这种情况相对较少见。
五、腹痛、腰酸及下腹坠胀
1.一般情况：大多数子宫肌瘤患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。这是由于经期盆腔充血，子宫收缩，肌瘤对周围组织的压迫和牵拉感增强。
2.特殊情况：浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。
六、不孕与流产
1.不孕：子宫肌瘤影响受孕的概率约为20%30%。肌瘤可压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可影响精子进入宫腔，阻碍受精卵着床。
2.流产：肌瘤患者自然流产发生率高于正常人群，可达20%30%。尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可能影响胚胎发育，导致流产，多发生于妊娠中早期。
七、特殊人群提示
1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤，要密切关注肌瘤大小、位置变化。因孕期激素水平变化，肌瘤可能增大较快，易发生红色样变，引起腹痛、发热等。若出现这些症状应及时就医。孕期要避免剧烈运动，定期产检，评估肌瘤对妊娠及分娩的影响，以便制定合适的分娩方案。
2.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，多数肌瘤会逐渐萎缩。但如果绝经后肌瘤不缩小反而增大，或出现阴道流血等症状，要警惕肌瘤恶变可能，需及时就医检查，必要时手术治疗。
3.年轻未育女性：若发现较小肌瘤且无症状，可定期复查。若肌瘤较大或位置特殊影响受孕，可在医生评估后考虑手术剔除。术后要注意避孕一段时间，待子宫恢复良好后再备孕，以降低孕期子宫破裂风险。
八、治疗药物
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积、控制症状或近绝经期患者。
2.米非司酮：可竞争性结合孕激素受体，拮抗孕激素活性，使肌瘤体积缩小。一般用于术前预处理或近绝经期患者。