慢性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。它起病较隐匿,病程发展相对缓慢,一般自然病程能达到数年甚至更久。
慢性白血病的类型区分
慢性髓细胞白血病: 它是慢性白血病中较为常见的类型,约占慢性白血病的70% - 80%。其特征是骨髓中髓系细胞过度增殖,外周血中白细胞明显增多且存在费城染色体(Ph染色体)。慢性淋巴细胞白血病: 主要累及成熟B淋巴细胞,多见于中老年人,约占慢性白血病的20% - 30%。患者外周血、骨髓、淋巴结等部位出现大量克隆性的小淋巴细胞。
慢性白血病的症状表现
慢性髓细胞白血病早期症状: 很多患者早期可能没有明显症状,部分人会出现乏力、疲倦、体重减轻等非特异性表现。随着病情进展,可能会出现脾脏肿大,严重时可摸到左上腹有明显肿大的脾脏。慢性淋巴细胞白血病早期症状: 早期可能仅有淋巴结肿大,多为无痛性的颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,一般质地较硬、可推动。也可能出现乏力、消瘦、低热等症状,部分患者还可能有贫血表现,如面色苍白、头晕等。
慢性白血病的诊断方法
血液检查: 慢性髓细胞白血病患者血常规检查可见白细胞显著增高,常超过20×10⁹/L,甚至可高达100×10⁹/L以上,分类中可见大量中、晚幼粒细胞等。慢性淋巴细胞白血病患者血常规中淋巴细胞明显增多,通常大于5×10⁹/L,且以成熟淋巴细胞为主。骨髓穿刺检查: 这是确诊的重要依据。慢性髓细胞白血病骨髓象显示增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多。慢性淋巴细胞白血病骨髓象可见淋巴细胞显著增多,占40%以上,以成熟淋巴细胞为主。染色体检查: 慢性髓细胞白血病患者90%以上可检测到Ph染色体,而慢性淋巴细胞白血病一般染色体异常相对较少,但也可通过染色体检查进一步辅助诊断和鉴别。
