甲状腺瘤是否需要治疗不能一概而论，一般约5%-10%的甲状腺瘤可能需要手术等治疗。
甲状腺瘤的不同情况及处理
良性甲状腺瘤的情况
多数小且无症状的良性甲状腺瘤：如果甲状腺瘤是良性且体积较小，患者也没有任何不适症状，比如没有压迫气管导致呼吸困难，没有影响甲状腺功能出现甲亢或甲减相关表现，这种情况下可以定期复查，一般建议每隔3-6个月做一次甲状腺超声检查，观察肿瘤的大小、形态等变化。良性甲状腺瘤较大或有压迫症状时：当甲状腺瘤体积逐渐增大，压迫到周围组织，比如压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经导致声音嘶哑等，这时候通常就需要考虑治疗，可能需要通过手术将甲状腺瘤切除。
恶性甲状腺瘤的情况
甲状腺癌：如果经检查确诊为甲状腺癌，不管瘤体大小，一般都需要积极治疗。甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如乳头状甲状腺癌，早期通过手术切除后预后相对较好，但也需要后续密切随访。
甲状腺瘤合并甲状腺功能异常时
合并甲亢：如果甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进，出现心慌、多汗、手抖、消瘦等症状，这时候需要先控制甲亢症状，然后根据具体情况考虑是否手术切除甲状腺瘤。一般会使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能亢进，待甲状腺功能稳定后再评估手术治疗的可行性。合并甲减：若甲状腺瘤合并甲状腺功能减退，出现怕冷、乏力、水肿等表现，通常需要补充甲状腺激素进行替代治疗，同时也要关注甲状腺瘤的情况，必要时可能需要手术处理甲状腺瘤。