大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑卒中患者中约有15% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对排尿、排便反射的神经调控。
神经系统相关原因
脑部病变：像脑肿瘤、脑出血等疾病，会破坏脑部控制大小便的神经中枢，导致神经传导出现障碍，从而引发大小便失禁。例如脑肿瘤患者，随着肿瘤增大压迫相关神经区域，就可能逐渐出现大小便失禁症状。脊髓病变：脊髓损伤是常见因素，比如车祸导致的脊髓骨折、脱位等，会使脊髓传导信号受阻，影响大脑对膀胱和直肠的控制，患者可能在受伤后很快出现大小便失禁。像胸段脊髓损伤的患者，往往会出现下半身大小便失禁情况。
盆底肌相关原因
年龄因素：老年人是大小便失禁的高发人群，随着年龄增长，盆底肌逐渐松弛，支撑膀胱和直肠的能力下降，约65岁以上老年人中，有10% - 20%存在不同程度的大小便失禁问题。分娩损伤：女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，容易造成盆底肌和尿道括约肌损伤，这会使产后女性出现大小便失禁风险增加，约有5% - 10%的经产妇会有不同程度的大小便失禁情况。
泌尿系统相关原因
泌尿系统感染：严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱，会导致膀胱频繁收缩，出现急迫性大小便失禁，患者会突然有强烈的排尿或排便感，难以控制。据统计，泌尿系统感染患者中约有20% - 30%会伴随短期的大小便失禁现象。前列腺增生：男性前列腺增生时，会压迫尿道，导致排尿困难，长期尿液潴留会使膀胱过度充盈，进而出现充溢性大小便失禁，约50岁以上男性中，有30% - 50%的前列腺增生患者可能出现不同程度的大小便失禁相关表现。