上消化道穿孔的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。一般来说，大多数上消化道穿孔需要进行手术干预，约有10%~15%的情况可先尝试非手术治疗，但非手术治疗有一定的条件和观察期限。
手术治疗方式
单纯穿孔缝合术： 这是比较常用的手术方法。对于一般情况较差，不能耐受复杂大手术的患者，可采用穿孔缝合术。通过简单缝合穿孔部位，控制病情发展。但术后有穿孔复发的可能。胃大部切除术： 如果患者穿孔时间较短，腹腔污染不重，且溃疡有恶变可能等情况时，可考虑胃大部切除术。这种手术可以一次性解决穿孔问题，同时处理可能存在的胃溃疡等病变。
非手术治疗情况及要求
适用情况： 病情较轻，穿孔小，腹腔内漏出的胃内容物少，腹膜炎体征局限的患者可尝试非手术治疗。比如空腹小穿孔，临床症状较轻的患者。具体要求： 非手术治疗需要严格禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以减少胃肠内容物继续漏入腹腔。同时要静脉应用抗生素，预防和控制腹腔感染，一般需要观察24 - 48小时，密切监测患者的生命体征、腹部症状和体征等变化。如果病情没有改善甚至加重，需及时转为手术治疗。
术后护理与康复
术后监测： 术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压等。还要观察腹腔引流情况，若引流液异常增多或出现浑浊等情况，要及时处理。饮食恢复： 一般需要等胃肠功能恢复后逐步恢复饮食。开始先给予流质饮食，如米汤等，然后根据恢复情况逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。恢复饮食过程中要注意观察有无腹痛、腹胀等不适症状。并发症预防： 要预防肺部感染、切口感染等并发症。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复和预防肺部并发症。