促甲状腺激素偏低可能由多种原因引起。比如在甲状腺功能亢进症中较为常见，约有80%以上的Graves病患者会出现促甲状腺激素降低的情况。
一、甲状腺功能亢进相关原因
1. 毒性弥漫性甲状腺肿： 这是最常见的导致甲状腺功能亢进从而引起促甲状腺激素偏低的原因。体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，这些抗体能刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，使得血液中甲状腺激素水平升高，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素偏低。2. 多结节性毒性甲状腺肿： 甲状腺内存在多个结节，部分结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，不受正常的垂体 - 甲状腺轴调节，自主分泌过多甲状腺激素，引起血液中甲状腺激素升高，进而使促甲状腺激素降低。
二、垂体病变相关原因
1. 垂体瘤： 如果垂体上长了分泌促甲状腺激素的腺瘤，就会导致垂体本身分泌促甲状腺激素增多，但这种增多是异常的自主性分泌，和正常的生理调节无关，同时因为甲状腺激素反馈，可能会出现促甲状腺激素偏低的情况；另外，如果垂体瘤压迫了正常的垂体组织，影响了促甲状腺激素的分泌，也可能导致促甲状腺激素生成减少，从而偏低。2. 下丘脑病变： 下丘脑是调节垂体功能的重要结构，如果下丘脑病变影响了促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH分泌减少会导致垂体分泌促甲状腺激素减少，进而使血液中促甲状腺激素偏低，同时甲状腺激素水平也会相应降低。
三、其他因素相关原因
1. 药物影响： 一些药物也可能导致促甲状腺激素偏低，比如含碘的药物，像胺碘酮，它含有较高的碘，长期服用可能会影响甲状腺的功能，干扰甲状腺激素的正常代谢，引起甲状腺激素水平变化，反馈影响促甲状腺激素分泌，导致促甲状腺激素偏低。2. 应激状态： 当人体处于严重的应激状态时，比如遭受重大创伤、大手术等，体内的应激激素分泌增加，可能会影响垂体 - 甲状腺轴的功能，导致促甲状腺激素偏低。不过这种情况通常是暂时的，应激状态缓解后，促甲状腺激素水平往往会逐渐恢复正常。