来月经前乳房胀痛且有硬块，可能是生理性因素引起，也可能与一些疾病相关，比如乳腺炎、乳腺增生等。
一、生理性因素：在月经即将来临之时，由于体内激素水平分泌较为旺盛，会对乳腺管形成刺激，进而导致出现这样的症状。这种情况通常无需特殊治疗，一般在月经结束后便会逐渐自行恢复正常。
二、乳腺炎：倘若女性本身患有乳腺炎，当月经来临前体内激素发生变化，就可能使乳房受到进一步刺激，致使乳腺炎加重，从而出现乳房胀痛并有硬块的表现。针对此，可以在医生的指导下运用头孢、阿莫西林、青霉素等抗炎药物进行医治。
三、乳腺增生：临床上在出现乳腺增生后，月经来临前对乳腺导管产生刺激，同样可能引发这种症状。此时需要依据医生的指导使用乳癖消、逍遥丸等药物进行治疗。
总之，当出现来月经前乳房胀痛有硬块的情况时，要注意区分具体原因，必要时采取相应的治疗措施。