肺部小结节是否需要治疗，要分情况来看。一般来说，直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率低于1%，通常可以6-12个月复查胸部CT观察变化；而直径大于8毫米的实性结节，或者在随访中结节大小、形态有变化的，可能需要进一步检查明确性质，必要时治疗。
如何判断结节性质
影像学观察： 通过胸部CT检查，观察结节的大小、形态、密度等。比如，磨玻璃结节如果是部分实性的，恶性可能性相对高些；实性结节如果边缘有毛刺、分叶等表现，也要警惕恶性。随访时间： 对于小于5毫米的纯磨玻璃结节，可每12个月复查CT；5-10毫米的结节，3-6个月复查一次CT观察变化。
哪些情况可能需要干预
结节增大： 如果在随访过程中，结节直径增大超过2毫米，就要高度重视，可能需要进一步做穿刺活检等检查来明确是否为恶性病变，必要时手术等治疗。高危人群发现结节： 比如有肺癌家族史、长期吸烟（吸烟超30包年，每天吸烟量×吸烟年数≥30）、长期接触粉尘或有害化学物质等高危人群发现肺部小结节，更要谨慎对待，可能需要积极评估治疗。
非手术的观察方式
定期复查坚持： 患者要严格按照医生制定的复查计划进行胸部CT检查，不能随意拖延。比如医生说3个月复查，就一定要在3个月左右按时去做检查，以便及时发现结节的变化。生活方式调整： 在观察期间，要保持健康的生活方式，不吸烟，远离二手烟，尽量避免接触空气污染严重的环境，同时要保证充足睡眠、合理饮食，增强自身免疫力，这对肺部健康也有帮助。