器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病等器质性因素直接导致的精神障碍。一般来说，脑部肿瘤患者中约有30% - 50%会出现不同程度的精神障碍表现。
病因相关情况
脑部疾病引发：像脑肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围脑组织，影响神经功能，从而导致精神症状出现；脑血管病也是常见原因，比如脑出血后，脑部局部血液循环障碍，会引起神经细胞损伤，进而出现精神障碍。还有癫痫，癫痫发作时大脑异常放电，长期频繁发作可能会导致患者出现认知、情感等方面的精神异常。躯体疾病相关：例如肝脏疾病导致肝性脑病时，由于肝脏功能严重受损，体内毒素不能正常代谢排出，蓄积在体内影响大脑功能，患者会出现意识障碍、行为异常等精神症状；肾脏疾病引起尿毒症时，体内的代谢废物无法正常排出，内环境紊乱，也会累及神经系统，出现精神方面的异常表现，如抑郁、焦虑等情绪问题以及认知功能下降等情况。
临床表现特点
认知功能改变：患者可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，比如经常忘记刚刚发生的事情；还可能有注意力不集中的情况，很难长时间专注于一件事情。另外，思维也可能变得迟缓，反应速度减慢，说话变得啰嗦、表达不清等。情感障碍表现：会出现情绪不稳定，容易激动、发怒，或者情绪低落，持续处于抑郁状态，对周围事物缺乏兴趣。有的患者还可能出现情感淡漠，对亲人、朋友的情感反应变得冷淡，面部表情缺乏变化等。意识状态异常：轻度的可能表现为意识模糊，对时间、地点、人物的定向力出现障碍，比如不知道自己身处何地、现在是什么时间等；严重的会出现昏迷等意识障碍情况，这在一些重症躯体疾病导致器质性精神障碍时较为常见。
诊断与鉴别要点
诊断方法：首先要详细询问病史，包括患者的脑部疾病史、躯体疾病史等。然后进行全面的体格检查，了解患者身体的基本状况。还需要借助辅助检查，如头颅CT或MRI来查看脑部是否有器质性病变，像脑肿瘤、脑血管病等情况可以通过这些检查明确；对于躯体疾病相关的器质性精神障碍，需要进行血液生化检查等，了解躯体器官的功能状态。鉴别要点：要与功能性精神障碍相鉴别，功能性精神障碍通常没有明确的脑部或躯体器质性病变基础，而器质性精神障碍有明确的器质性病因可寻。例如精神分裂症属于功能性精神障碍，其发病一般没有脑部或躯体的器质性病变证据，而器质性精神障碍有相应的器质性疾病作为支撑。同时，还要注意与药物或物质引起的精神障碍相鉴别，药物或物质引起的精神障碍有明确的药物或物质使用史，而器质性精神障碍是由躯体本身的器质性病变导致的。