小便时小腹用力有刺痛感，可能与以下几种情况有关：
1.膀胱炎：
炎症刺激：膀胱发生炎症时，黏膜充血、水肿，在排尿时，尿液刺激炎症部位，可引起小腹疼痛。
感染：细菌、支原体、衣原体等感染可导致膀胱炎，常见的感染途径有逆行感染、上行感染等。
其他：憋尿、性生活频繁、个人卫生习惯不良等也可能增加膀胱炎的发病风险。
2.尿道炎：
尿道黏膜炎症：尿道炎可导致尿道黏膜充血、水肿，排尿时尿液刺激炎症部位，会引起小腹疼痛。
感染：细菌、支原体、衣原体等感染可引起尿道炎，常见的感染途径有逆行感染、上行感染等。
其他：尿道口或尿道内有梗阻、尿道损伤、临近器官炎症等也可能导致尿道炎。
3.前列腺炎：
炎症刺激：前列腺炎可导致前列腺充血、水肿，排尿时，尿液刺激前列腺，可引起小腹疼痛。
感染：细菌、支原体、衣原体等感染可导致前列腺炎，常见的感染途径有逆行感染、血行感染等。
其他：性生活频繁、久坐、憋尿、酗酒等也可能增加前列腺炎的发病风险。
4.其他：
泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，结石可刺激黏膜，引起疼痛。
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、尿道癌等，肿瘤侵犯或压迫周围组织，也可引起疼痛。
其他：妇科疾病、肠道疾病等也可能引起类似症状。
如果出现小便时小腹用力有刺痛感，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、泌尿系统超声、妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，避免食用辛辣刺激性食物。