上小便时出现刺痛感，通常是由泌尿系统相关问题引起的。比如尿道炎，这是比较常见的原因，大约有30% - 50%的尿道炎患者会出现小便刺痛的症状。
尿道炎导致的刺痛感
细菌感染引发： 大肠杆菌等细菌感染尿道是常见原因。女性由于尿道短且直，更易被细菌侵袭，比如大约50%的育龄女性会有尿道细菌感染的经历，从而出现小便刺痛。非淋菌性尿道炎： 由支原体、衣原体感染引起，也会导致小便刺痛，且症状可能相对慢性，容易被忽视。
膀胱炎造成的刺痛
致病菌感染： 膀胱炎多由细菌感染所致，像变形杆菌等病菌可引发膀胱炎，患者除了小便刺痛，还可能有尿频、尿急的症状。放射性膀胱炎： 接受盆腔放疗的患者，约有10% - 20%会出现放射性膀胱炎，进而导致小便刺痛，一般在放疗后数月或数年出现。
尿路结石引起的刺痛
草酸钙结石： 这是最常见的尿路结石类型，当结石在尿道中移动时，会刮伤尿道黏膜，引起小便刺痛，大约70%的尿路结石患者会有不同程度的尿痛表现。尿酸结石： 由尿酸代谢异常形成，结石在尿路中移动也会导致小便刺痛，且尿酸结石患者往往有高尿酸血症的背景。
其他可能因素
尿道损伤： 尿道器械检查等可能造成尿道损伤，从而出现小便刺痛，一般在检查或损伤后立即或短时间内出现症状。过敏反应： 对某些物质过敏，如女性卫生用品等，也可能引起尿道过敏，导致小便刺痛，这种情况相对较少见，但也需引起重视。