脂肪肝的症状表现多样，部分患者早期可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床上无自觉症状。
一、常见的非特异性症状
疲劳感： 很多脂肪肝患者会出现不同程度的疲劳感，这种疲劳感可能比较顽固，即使经过充足休息也难以完全缓解。有些患者感觉身体乏力，日常活动如爬楼梯、走路等都比以往容易疲惫。右上腹不适： 部分患者会感到右上腹有隐痛或胀痛等不适症状。比如一些轻度脂肪肝患者可能偶尔会觉得右上腹有轻微的闷痛，特别是在饭后或者运动后可能会比较明显，但这种症状往往容易被忽视。
二、进展到中重度时的症状
食欲不振： 中重度脂肪肝患者可能会出现食欲不振的情况，对食物的兴趣降低，吃饭量明显减少。有的患者原本喜欢的食物也不想吃了，长期食欲不振可能会导致体重下降等问题。恶心呕吐： 当脂肪肝病情加重，影响到消化功能时，可能会出现恶心甚至呕吐的症状。例如，有些患者在进食油腻食物后，更容易出现恶心，严重时会伴有呕吐。黄疸： 少数重度脂肪肝患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为肝脏受损影响了胆红素的代谢，导致胆红素在体内堆积，从而出现黄疸症状。
三、伴随基础疾病时的症状
肥胖相关症状： 如果脂肪肝是由肥胖引起的，患者可能还伴有肥胖的相关表现，比如体重超标，身体脂肪分布异常等。同时，可能还会伴随有代谢综合征的一些表现，像血糖升高的患者可能会有多饮、多尿等症状；血压升高的患者可能会有头晕等不适。酒精性脂肪肝的特殊症状： 如果是酒精性脂肪肝，患者往往有长期大量饮酒史。除了上述一般症状外，可能还会有酒精相关的表现，比如长期饮酒导致的肝掌、蜘蛛痣等，而且随着病情进展，还可能出现酒精性肝炎的相关症状，如发热、肝区疼痛加剧等。