脂肪肝早期可能没有明显症状，约25%以上脂肪肝患者没有明显自觉症状。随着病情进展，可能出现以下几类症状：
消化系统相关症状
乏力、食欲减退： 很多脂肪肝患者会感到浑身没劲儿，日常活动后容易疲劳，同时食欲也可能下降，吃不下东西，对吃饭提不起兴趣。部分人还可能伴有恶心的感觉，偶尔会有呕吐现象。右上腹不适： 肝脏位于右上腹，脂肪肝较重时，肝脏肿大可能会牵拉肝包膜，导致右上腹有隐痛或者胀痛感，特别是在久坐、运动后可能更明显。
代谢相关症状
体重变化： 部分脂肪肝患者会有体重异常，有的是体重超重或肥胖，这往往和高热量饮食、缺乏运动等因素有关；也有少数人可能体重下降，这可能是因为脂肪肝影响了身体代谢，导致营养吸收或利用出现问题。比如一些原本肥胖的脂肪肝患者，通过合理饮食和运动后体重会有所下降，但如果不控制，体重又可能反弹。血脂异常表现： 脂肪肝常与血脂异常相伴，可能出现眼睑长黄色瘤的情况，这是因为血脂长期过高，脂质沉积在眼睑皮肤下形成。另外，有的患者可能会有头晕、胸闷等症状，这是因为血脂高导致血液黏稠度增加，血流缓慢，影响了脑部和心脏的供血。
肝脏相关体征
肝脏肿大： 医生通过触诊可能发现，部分脂肪肝患者的肝脏有轻度肿大，质地比较柔软，表面光滑，一般没有明显压痛，但也有少数患者肝脏肿大较明显时可能有压痛感。不过，肝脏肿大的程度和脂肪肝的严重程度不一定完全成正比。皮肤表现： 严重脂肪肝患者可能出现皮肤巩膜黄染，这是因为肝脏受损影响了胆红素代谢，导致胆红素在体内堆积，从而出现黄疸表现，皮肤看起来发黄，眼睛白眼球也会变黄。