小孩换牙时最里面上下两颗大牙是否会换，要分情况来看。一般来说，小孩换牙时最里面上下两颗大牙中，乳磨牙会换，而第三磨牙（智齿）通常不会换。
乳磨牙的换牙情况
乳磨牙的位置与替换时间： 乳磨牙一般在儿童6 - 12岁期间逐渐被恒牙替换。乳磨牙位于口腔内侧，靠近里面的位置，会按照一定顺序进行替换，上颌乳磨牙通常在9 - 11岁左右被第一恒磨牙替换，下颌乳磨牙一般在10 - 12岁左右被第一恒磨牙替换。乳磨牙的重要性： 乳磨牙在儿童咀嚼食物等方面起着重要作用，它们的正常替换有助于儿童建立良好的咬合关系，保证正常的咀嚼功能，进而影响营养的摄入和消化。
第三磨牙（智齿）的情况
第三磨牙的特点： 第三磨牙也就是常说的智齿，一般在18岁以后才开始萌出，而且很多人智齿萌出不全或者完全不能萌出。小孩一般不会有智齿，所以不存在换牙的情况。智齿萌出的影响： 如果智齿萌出异常，比如阻生，可能会引起牙龈肿痛、邻牙龋坏等问题，需要及时就医处理。
换牙期间的注意事项
口腔清洁方面： 换牙期间要特别注意口腔卫生，每天早晚要认真刷牙，刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，有助于清洁牙齿，预防龋齿等问题。可以使用含氟牙膏，氟化物能增强牙齿的抗龋能力。饮食方面： 多吃富含纤维的食物，像蔬菜、水果等，这类食物可以起到一定的清洁牙齿的作用，同时要减少吃甜食和碳酸饮料，因为甜食和碳酸饮料容易导致龋齿，影响牙齿健康。