子宫肌瘤在浆膜下是指子宫肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占子宫肌瘤的20%~30%。
浆膜下子宫肌瘤的生长特点
生长位置： 浆膜下子宫肌瘤是从子宫肌层向子宫浆膜面生长，最终突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。它可以是单个或多个，有的肌瘤仅有一蒂与子宫相连，这种带蒂的浆膜下肌瘤如同一个“小尾巴”挂在子宫上，活动度相对较大。对子宫形态影响： 由于突出于子宫表面，子宫的外形可能会发生一定改变，比如表面会有隆起。但相对来说，浆膜下子宫肌瘤对宫腔的影响通常较小，这是因为它没有向宫腔内生长。不过如果肌瘤较大，可能会压迫周围组织。
浆膜下子宫肌瘤的症状表现
一般症状： 很多浆膜下子宫肌瘤患者可能没有明显症状，多在体检时偶然发现。但如果肌瘤发生蒂扭转，就会出现急性腹痛。比如当肌瘤的蒂部发生扭转后，血液供应受阻，就会引起剧烈的下腹部疼痛，这种疼痛往往比较突然，需要及时就医处理。压迫症状： 较大的浆膜下子宫肌瘤可能会压迫周围组织，如压迫膀胱时，可能会出现尿频的症状；压迫直肠时，可能会出现便秘等症状。不过相比黏膜下子宫肌瘤，这种压迫症状出现的概率相对低一些。
浆膜下子宫肌瘤的诊断方法
超声检查： 超声检查是诊断浆膜下子宫肌瘤常用的方法。通过B超可以清晰地看到子宫表面的隆起，以及肌瘤的大小、位置等情况。一般在超声下可以明确看到子宫浆膜面突出的低回声结节，能够初步判断是否为浆膜下子宫肌瘤。磁共振成像（MRI）： MRI对于浆膜下子宫肌瘤的诊断也有较高的价值，尤其是在肌瘤与周围组织关系的判断上更为精准。它可以更清晰地显示肌瘤与子宫浆膜、邻近组织如膀胱、直肠等的解剖关系，有助于制定治疗方案。
浆膜下子宫肌瘤的治疗方式
观察随访： 对于没有症状且肌瘤较小的浆膜下子宫肌瘤患者，可以定期进行复查，一般建议3~6个月做一次超声检查，观察肌瘤的大小、生长速度等情况。如果在观察期间肌瘤没有明显变化，也没有出现不适症状，可以继续观察。手术治疗： 如果浆膜下子宫肌瘤较大（一般直径大于5cm），或者出现了明显的症状，如腹痛、压迫症状等，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术等。腹腔镜手术是通过腹部的小切口插入腹腔镜等器械进行操作，创伤相对较小，恢复较快；开腹手术则是直接切开腹部进行手术，适用于一些复杂情况的肌瘤切除。