脑出血通常是由多种因素导致的，高血压是引发脑出血的常见重要原因，约有50%的脑出血是由高血压引起的。当血压长期升高时，会使脑血管壁受损，形成微动脉瘤，一旦血压剧烈波动，微动脉瘤就很容易破裂出血。
高血压因素：
血压控制不稳： 长期高血压患者如果没有将血压控制在合理范围，比如血压持续高于140/90mmHg，就容易增加脑出血风险。像一些老年高血压患者，平时不规律服药，血压波动大，就更易出现脑出血情况。高血压急症： 当发生高血压急症时，如血压在短时间内急剧升高，像从160/100mmHg突然升到200/120mmHg以上，这时候脑血管承受的压力骤增，血管破裂出血的可能性就会大大增加。
脑血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑动脉瘤是脑血管壁的局部膨出，就像血管上的一个小“气球”，虽然它本身可能不会马上引发症状，但一旦破裂，就会导致脑出血。据统计，脑动脉瘤破裂引发的脑出血约占所有脑出血的一定比例。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，脑血管的正常结构被打乱，血管之间的血流异常，也容易在某些诱因下发生破裂出血，常见于一些年轻人出现脑出血的情况，可能就和脑血管畸形有关。
其他因素：
外伤： 头部受到外伤时，比如车祸导致头部撞击，或者高处坠落头部着地等情况，容易造成脑血管的损伤，从而引发脑出血。有相关研究表明，外伤导致的脑出血也不在少数。血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加出血倾向。例如白血病患者，由于体内血小板等凝血相关成分异常，容易出现自发性脑出血；再比如血友病患者，本身凝血因子缺乏，也比常人更易发生脑出血。