下巴反复长痘痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关。据统计，约80% - 90%的青少年会经历不同程度的痤疮（包括下巴长痘痘的情况）。
皮脂分泌旺盛：
雄激素水平影响： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌过多。比如，男性青春期雄激素分泌相对更旺盛，下巴长痘痘的概率可能相对较高。饮食因素： 高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂。像经常吃巧克力、油炸食品等，会让皮脂分泌增加，从而容易引发下巴长痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质细胞过度增生： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会过度增生，导致导管变窄、堵塞。这样皮脂就无法正常排出，堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造了条件，进而引发下巴长痘痘。毛囊口角化异常： 毛囊口的角质层增厚，会影响皮脂的正常排出通道，使得皮脂在毛囊内积聚，形成粉刺，进一步发展可能就会变成痘痘长在下巴处。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌感染引发炎症： 正常情况下，皮肤表面有痤疮丙酸杆菌存在，但当毛囊堵塞，皮脂堆积时，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致下巴出现红肿、疼痛的痘痘。炎症加重痘痘情况： 炎症反应会使毛囊壁破损，内容物进入周围组织，加重局部的炎症，让下巴的痘痘愈发严重，而且容易反复出现。
不良生活习惯：
睡眠不足： 长期熬夜会影响内分泌系统的正常功能，导致激素分泌失调，进而影响皮脂分泌，增加下巴长痘痘的风险。例如，每晚睡眠少于6小时的人，下巴长痘痘的几率可能比睡眠充足的人高。清洁不当： 不注意下巴部位的清洁，污垢、油脂等容易堆积在毛囊口，堵塞导管，引发痘痘。但过度清洁也不好，会破坏皮肤的屏障功能，反而不利于皮肤健康。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，影响内分泌平衡，从而促使下巴长痘痘。比如学生考试前、工作压力大的人群，下巴长痘痘的情况可能较为常见。