小细胞肺癌晚期有化疗必要。小细胞肺癌是肺癌特殊类型，恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，细胞倍增快，易侵袭发展及远处转移，主要发生于吸烟人群，可能和吸烟、环境污染、职业因素、遗传、年龄等有关。病情到一定程度会有胸痛、胸闷、气促、气短、咳嗽、咳痰、咳血、体重下降等症状。
一、小细胞肺癌晚期对化疗更敏感：化疗是治疗小细胞肺癌基础方案。以EP方案诱导化疗后，给予培美曲塞维持化疗，可抑制或杀灭癌细胞，从而控制症状、提升患者生命质量、延长生命。
1.EP方案诱导化疗：是常用的化疗手段。
(1)通过特定药物组合发挥作用。
(2)能对肿瘤细胞进行有效打击。
2.培美曲塞维持化疗：在诱导化疗后进行。
(1)可进一步抑制癌细胞。
(2)有助于巩固治疗效果。
二、免疫治疗：通过药物重启或激活机体免疫机制，提升人体免疫力，抑制癌细胞生长。
三、化疗与放疗结合：有助于减少并发症，提高疗效。
总之，对于小细胞肺癌晚期患者，化疗是重要的治疗手段，同时结合免疫治疗以及化疗与放疗结合等方式，能更好地控制病情、改善患者生活质量。