糖尿病死亡的主要原因包括急性并发症、低血糖以及心脑血管疾病、糖尿病肾病等。具体如下：
一、急性并发症：
1.糖尿病患者血糖显著升高时，容易并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等情况，这些均属于糖尿病急诊，需要及时且积极地进行救治，严重时会危及生命并导致患者死亡。比如糖尿病酮症酸中毒，当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、大量饮酒等，身体就会分解脂肪来产生能量，从而产生大量酮体，当酮体在血液中积累过多，就会引发酸中毒。高渗性昏迷则是由于血糖过高，导致细胞外液渗透压显著升高，引起脑细胞脱水，进而出现意识障碍等。乳酸酸中毒主要是由于各种原因导致乳酸生成过多或清除障碍，使血中乳酸浓度升高而引起的。
二、低血糖：
正在接受口服降糖药物或胰岛素治疗的糖尿病患者，如果饮食不规律或者药物剂量过大，就容易发生低血糖，严重者会出现低血糖昏迷，从而导致死亡。因为降糖药物或胰岛素的作用是降低血糖，当饮食摄入不足或药物过量时，血糖水平就会过度降低。
三、心脑血管疾病：
糖尿病患者容易合并大血管病变，出现脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死等情况，这些都能对患者生命造成影响并导致死亡。这是因为糖尿病会导致血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化加速等，进而影响心脑血管的正常功能。
四、糖尿病肾病：
当患者并发糖尿病肾病，出现肾功能不全、尿毒症时，可能会影响患者生命并导致死亡。糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏微血管的损害导致的，随着病情进展，肾功能逐渐恶化。
总之，糖尿病患者需要密切关注自身病情，积极控制血糖，预防和及时处理各种并发症，以降低死亡风险。