乙肝病毒最主要的传播途径有母婴传播、血液传播和性传播。其中母婴传播是乙肝病毒重要的传播途径之一，在没有有效干预措施的情况下，乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿中，约40%~60%会被感染；血液传播方面，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，或使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械等，都可能感染乙肝病毒；性传播中，与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，也有较大的感染风险。
母婴传播：
宫内传播： 虽然宫内传播的发生率相对较低，约为5%~10%，但胎儿在子宫内就可能受到乙肝病毒感染。这主要是因为乙肝病毒通过胎盘屏障，直接影响胎儿。产时传播： 这是母婴传播的主要途径，占母婴传播的40%~60%。在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水和阴道分泌物等，从而感染乙肝病毒。产后传播： 产后母婴间的密切接触也可能导致传播，比如母乳喂养时，婴儿可能通过摄入母亲的乳汁而感染乙肝病毒，不过目前通过及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可有效降低产后传播的风险。
血液传播：
输血及血制品传播： 过去由于对献血者的乙肝病毒筛查不严格，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情况。但随着乙肝病毒筛查手段的不断完善，这种情况在正规医疗机构已大幅减少。不过在一些医疗资源相对匮乏或不规范的场所，仍存在一定风险。医疗器械传播： 共用注射器吸毒是通过血液传播乙肝病毒的重要方式之一。此外，使用被乙肝病毒污染的牙科器械、内镜、针灸针等医疗器械，如果没有经过严格的消毒，也可能导致乙肝病毒传播。比如一些不正规的纹身、纹眉等操作，使用了被乙肝病毒污染的器具，就有可能感染乙肝。
性传播：
无防护性行为： 与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，包括同性和异性性行为，都有感染乙肝病毒的风险。因为在性行为过程中，可能会有体液交换，而乙肝病毒可以存在于精液、阴道分泌物等体液中，从而导致病毒传播。性伴侣数量多： 性伴侣数量越多，感染乙肝病毒的风险也就越高。这是因为接触乙肝病毒感染者的机会增加，感染的概率相应增大。所以保持单一性伴侣，是降低性传播乙肝病毒风险的重要措施之一。