支气管扩张症患者咯血通常是其发作时的一种并发症，原因包括血管受到侵蚀、引发感染、抵抗力下降等。具体如下：
一、血管受到侵蚀：支气管扩张症会破坏支气管结构，使周围血管易受侵蚀，进而导致咯血。比如扩张的支气管可能会牵拉、扭曲周围小血管，使其弹性减弱，容易破裂出血。
二、引发感染：发作时易引发感染，痰液流动不畅，反复感染可使周围血管破裂而咯血。这是因为感染会导致炎症反应，使血管变得脆弱，在压力等因素作用下易出血。
三、抵抗力下降：患者病情反复发作会致抵抗力下降，可能引起气管结核感染，从而导致咯血。当抵抗力减弱时，机体对病原体的防御能力降低，更容易发生各种感染，包括结核感染等，进而引发咯血。
如果患者咯血量少，可在医生指导下用肾上腺色腙片、氨甲环酸片、酚磺乙胺片等止血药物治疗；若咯血量大且药物止血效果差，患者应尽早去医院，按医生建议做支气管动脉栓塞术进行治疗。
总之，支气管扩张症患者咯血的原因多样，治疗需根据具体情况选择合适方法。