多囊卵巢综合征形成的原因目前还不完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。有研究表明，大约60%~70%的患者存在遗传易感性。
遗传因素方面：
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么女性成员患病的风险会增加。比如，母亲患有多囊卵巢综合征，其女儿患多囊的概率比正常人群高出数倍。遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使个体更容易出现内分泌紊乱等问题，从而增加患多囊卵巢综合征的可能性。
环境因素方面：
生活方式影响： 长期的高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式是重要的诱发因素。例如，经常摄入高糖、高脂肪的食物，如油炸食品、甜品等，会导致体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的常见伴随状况，肥胖会影响体内激素的平衡，进而干扰卵巢的正常功能。一般来说，体重指数（BMI）超过25的人群，患多囊卵巢综合征的风险相对较高。环境内分泌干扰物： 一些环境中的化学物质也可能对多囊卵巢综合征的发生起到作用。比如，长期接触含有类雌激素样作用的环境污染物，可能会干扰人体自身的内分泌调节系统，影响卵巢的正常排卵等功能，增加患病风险。
内分泌与代谢因素方面：
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴是调节女性内分泌和生殖功能的重要轴系。当这个轴系出现调节异常时，会导致卵巢产生过多雄激素，同时排卵出现障碍。比如，垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例失调，LH水平升高相对明显，就会影响卵巢的正常排卵过程，进而引发多囊卵巢综合征相关的一系列症状，如月经不调、多毛等。胰岛素抵抗： 约50%~70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌更多雄激素，进一步加重内分泌紊乱，促使多囊卵巢综合征的发展。