4岁小孩手臂痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.外伤：小孩可能在玩耍或运动中摔倒、碰撞，导致手臂受伤，引起疼痛。
2.过度使用：如果小孩过度使用手臂，如长时间使用手臂进行某项活动，可能会导致手臂肌肉疲劳和疼痛。
3.感染：手臂感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎等，可能会引起手臂疼痛。
4.骨骼问题：骨骼疾病，如骨折、关节炎等，也可能导致手臂痛。
5.神经问题：神经受压或损伤，如神经炎、神经根炎等，可能会引起手臂疼痛和麻木。
6.其他：心脏问题、免疫性疾病等也可能导致手臂痛。
如果小孩手臂痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状（如发热、红肿、活动受限等），或者无法确定原因，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.详细询问病史和症状。
2.进行身体检查，包括检查手臂的活动度、感觉、反射等。
3.可能会进行X光、CT、MRI等影像学检查，以了解骨骼、关节和神经的情况。
4.根据具体情况，可能会进行血液检查、心电图等进一步检查。
治疗方法将根据病因确定。以下是一些常见的治疗措施：
1.休息：如果手臂痛是由于过度使用引起的，休息是非常重要的。让小孩避免使用手臂，休息一段时间，有助于缓解疼痛。
2.冷敷或热敷：根据医生的建议，可以在疼痛的手臂上使用冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。
3.药物治疗：医生可能会开一些止痛药、消炎药等，以缓解疼痛和减轻炎症。
4.物理治疗：如按摩、理疗等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
5.针对病因的治疗：如果手臂痛是由于感染、骨骼问题等引起的，需要进行相应的治疗，如使用抗生素、手术等。
需要注意的是，小孩的身体比较娇嫩，对于手臂痛的情况，家长应该密切关注，并及时就医。同时，要避免给小孩使用过多的止痛药物，以免掩盖病情。在治疗过程中，要按照医生的建议进行护理和治疗，帮助小孩尽快恢复健康。