4岁小孩牙痛牙肿的常见原因和治疗方法如下：
1.原因：
龋齿：小孩喜欢吃甜食，睡前不刷牙等，容易导致龋齿，引起牙痛和牙肿。
牙龈炎：口腔卫生不良，细菌感染等原因可能导致牙龈炎，引起牙龈红肿、疼痛。
根尖周炎：龋齿未及时治疗，可能会发展为根尖周炎，导致牙齿疼痛和肿胀。
牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，会导致牙齿松动、疼痛和肿胀。
智齿冠周炎：智齿萌出过程中，容易引发智齿冠周炎，导致牙龈肿胀、疼痛。
2.治疗方法：
保持口腔卫生：让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，使用儿童专用牙刷和牙膏。
饮食调整：避免孩子吃太多甜食和辛辣食物，多吃蔬菜水果，多喝水。
局部用药：可以使用一些口腔局部药物，如含漱剂、口腔喷雾剂等，缓解疼痛和肿胀。
口服药物：如果疼痛严重，可以口服一些止痛药，如布洛芬等，但需要按照医生的建议使用。
就医治疗：如果孩子的牙痛和牙肿症状严重，或者持续时间较长，需要及时就医，进行进一步的治疗，如根管治疗、拔牙等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果孩子出现牙痛和牙肿症状，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，家长应该注意孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。