大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口。两者都可能导致大便时出血，通常血色鲜红，与大便分开。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致大便出血。出血可能伴有腹痛、腹泻等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等也可能导致大便出血。此外，还可能出现大便习惯改变、消瘦、乏力等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管炎等，可导致肠道血管破裂出血。
5.肛门疾病：肛门周围的疾病，如肛瘘、肛裂等，也可能引起出血。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能导致凝血功能障碍，出现大便出血。
7.药物副作用：某些药物，如阿司匹林、抗凝药等，可能导致胃肠道出血。
如果出现大便时出血，尤其是出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
4.记录大便的颜色、血量、性状等情况，以便向医生提供详细信息。
需要注意的是，大便时出血的原因可能较为复杂，需要专业医生的诊断和治疗。如果对健康问题有任何疑虑，应及时咨询医生的意见。