排便时大便出血一般指便血现象，可能与痔疮、肛裂、直肠癌等疾病有关。
一、痔疮：痔疮包括内痔、外痔、混合痔，其病程较长且易反复发作。痔疮主要因肛垫下移导致，症状通常有无痛性便血，血量较多且色泽鲜红，排便时肛门会有异物脱出。
1.内痔：主要表现为便血和脱出，便血多为间歇性便后出血，色鲜红。严重时会有喷射状出血。
2.外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等。
3.混合痔：兼有内痔和外痔的症状。
二、肛裂：若患者大便过于干燥，在排便过程中挤压肛门，会致使肛管皮肤部分或全层开裂而引起出血，血液颜色呈鲜红。
1.肛裂的典型症状就是疼痛、便血和便秘。
2.疼痛具有周期性，排便时疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛。
三、直肠癌：如果不是上述两种情况的出血，可能是直肠癌引起。直肠癌是直肠上的恶性肿瘤，具体诱因众多且无明确具体病因。常见表现有黏液血便、大便颜色性状改变、短期内体重减轻、出现黑便甚至血便等。
1.早期直肠癌多数无症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重等症状。
2.晚期可出现消瘦、贫血等全身症状。
若出现以上症状，建议及时前往医院就诊，尽早进行正规治疗。总之，便血可能是多种疾病的表现，应引起重视并及时就医检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。