通常情况下怀孕时呼吸不顺畅老是觉得呼不上气，可能由以下原因引起，可据此对症治疗：
一、生理因素：怀孕期间，增大的子宫会致使胸腔变小，对隔膜压力增大，进而可能影响心肺活动。并且随着胎儿不断增大，孕妇体内所需氧气也相应增加，所以可能出现呼吸不顺畅的情况，胎儿增大还会压迫孕妇气管从而导致呼不上气。这些都属于正常生理现象，通常无需特殊治疗，只要注意休息就行。
二、贫血：孕期孕妇若饮食摄入不均衡，体内铁元素缺乏，或是B族维生素、叶酸等营养物质缺乏，就可能导致孕妇出现贫血，严重时可能会有呼吸不顺畅、呼不上气的状况。对此种情况，患者可在医生指导下使用硫酸亚铁片、醋酸泼尼松等药物进行治疗。
总结概况提示：怀孕时呼吸不顺畅呼不上气的原因主要有生理因素和贫血，需根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医并遵循医嘱进行处理。