脑血管瘤不做手术是否可行，需根据具体情况判断。一般来说，约10%-15%的未破裂脑血管瘤可以先观察，但需定期随访。
脑血管瘤的类型与不手术的可能性
小型且无症状的脑血管瘤：
部分非常小的脑血管瘤，直径小于1厘米且没有引起任何症状，在密切监测下可以考虑不立即手术。比如一些偶然发现的微小脑血管瘤，在长时间内可能不会破裂出血，此时可以每6-12个月进行头颅磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查，观察血管瘤的变化情况。
患者身体状况不允许手术的情况：
如果患者存在严重的心肺功能障碍，比如患有严重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病，心肺功能已经处于失代偿状态，无法耐受手术带来的创伤和风险，那么可能不适合进行手术治疗。这类患者需要在医生的评估下，选择其他的保守监测等方式。
脑血管瘤需手术的情况
破裂出血的脑血管瘤：
一旦脑血管瘤发生破裂出血，通常需要紧急手术。据统计，脑血管瘤破裂出血后的死亡率较高，约有30%的患者在发病后立即死亡，即使存活下来，也有较高的致残风险。所以这种情况下必须尽快通过手术来夹闭动脉瘤或者进行介入栓塞等治疗，以防止再次出血。
较大且有症状的脑血管瘤：
当脑血管瘤直径大于2厘米，或者已经出现头痛、视力障碍等相关症状时，一般建议手术治疗。因为较大的脑血管瘤破裂风险相对更高，而且症状的出现也提示血管瘤可能已经对周围组织产生了压迫等影响，需要通过手术来消除隐患。
不手术时的监测要点
定期影像检查：
在不手术观察脑血管瘤的过程中，必须严格按照医生要求定期进行影像学检查。比如DSA检查是诊断脑血管瘤的金标准，通过它可以清晰地看到血管瘤的形态、大小等情况。一般刚开始可以每3-6个月做一次DSA检查，随着观察时间的推移，如果血管瘤没有明显变化，可以适当延长检查间隔，但至少每年要进行一次相关检查。
生活方式注意：
患者在不手术期间要注意保持良好的生活方式。要避免剧烈运动，防止血压突然升高导致血管瘤破裂。比如不能进行快跑、举重等剧烈运动。同时要保持情绪稳定，避免过度激动、愤怒等情绪波动，因为情绪波动也可能引起血压升高。还要严格控制血压，将血压控制在正常范围内，一般建议血压控制在120/80mmHg左右，如果有高血压病史，要按时服用降压药物。