怀孕四个月大便出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：怀孕后，随着子宫的增大，可能会压迫静脉，导致痔静脉回流受阻，引起痔疮或肛裂，导致大便出血。此外，孕期活动减少、肠蠕动减慢，也容易导致便秘，排便时过度用力，可能会导致肛裂或痔疮破裂，引起出血。
2.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致大便出血。
3.其他：如胎盘前置、胎盘早剥等，也可能引起阴道出血，血液可能会通过直肠排出，导致大便出血。
如果怀孕四个月出现大便出血，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、潜血试验、结肠镜等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，需要注意以下几点：
1.保持大便通畅：避免便秘，可通过饮食调整、适量运动等方式改善。
2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗。
4.避免食用刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重症状。