脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起的，部分情况可能随着感染控制，脾大有所恢复，但一般也需要1~2周左右观察。而对于一些血液系统疾病引起的脾大，治疗方式各有不同。
针对病因治疗
感染性脾大：如果是病毒感染，如传染性单核细胞增多症导致的脾大，主要是进行抗病毒治疗，一般经过规范的抗病毒处理，随着病情好转，脾大可能会逐渐缩小，但可能需要数周时间。如果是细菌感染，像伤寒引起的脾大，需使用敏感抗生素抗感染，通常抗生素治疗有效后，脾大也会有一定程度的改善，但具体恢复时间因病情严重程度而异。非感染性脾大：对于肝硬化导致的脾大，要针对肝硬化进行治疗，比如抑制肝硬化进展，若患者有门静脉高压等情况，可能需要考虑介入等相关治疗手段来缓解脾大带来的影响。如果是血液系统疾病，如慢性白血病引起的脾大，需要根据白血病的类型和分期进行化疗等相应治疗，化疗起效后脾大可能会缩小，但化疗周期一般较长，可能需要数月。
对症支持治疗
观察随访：如果脾大程度较轻，没有明显症状，医生可能会建议定期随访观察，一般每3~6个月进行一次腹部超声检查，监测脾大小的变化情况。处理并发症：当脾大导致血小板减少等情况时，要进行相应处理。比如血小板过低有出血风险时，可能需要使用提升血小板的药物，必要时还可能考虑脾动脉栓塞等治疗来改善血小板减少的状况。
手术治疗情况
脾切除：如果脾大非常严重，并且有明显的并发症，如严重的血小板减少、出血倾向难以控制等，经过评估后可能会考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的风险，比如术后感染等，一般会谨慎评估患者的病情后才会选择手术方式。不过这种情况相对较少见，通常是在其他治疗无效且病情严重时才会考虑。