甲状腺术后45天了刀口肿，可能与以下原因有关。
1.伤口感染：如果手术部位发生感染，会导致刀口红肿、疼痛，甚至有脓液渗出。
2.皮下血肿：手术中可能会出现小血管破裂，导致皮下血肿。如果血肿没有及时吸收，也会导致刀口肿。
3.缝线反应：有些人对手术缝线过敏，会出现缝线反应，导致刀口肿。
4.其他：如剧烈运动、饮食不当等也可能导致刀口肿。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.就医检查：如果刀口肿伴有疼痛、发热等症状，应及时就医，进行血常规、B超等检查，以确定原因。
2.注意休息：避免剧烈运动，保证充足的睡眠。
3.保持伤口清洁：用生理盐水或双氧水清洗伤口，避免感染。
4.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物。
5.按照医生的建议进行治疗：如果是感染引起的，需要使用抗生素治疗；如果是血肿，需要进行抽吸或切开引流；如果是缝线反应，需要拆除缝线。
需要注意的是，如果刀口肿的情况持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。