最常见的膀胱癌转移途径是淋巴道转移，即会转移至膀胱周围盆腔的淋巴结；其也可通过进入血液通道而经血液转移到身体的任意组织和器官，比如肺、骨、肝、肾上腺、脑等部位。而转移的部位主要依靠影像学检查并结合膀胱癌的明确病理诊断来确定。当影像学发现占位性病变时，通常意味着发生了转移。但有时会存在一些模棱两可的情况，像只有一个肺部病灶时，难以确定是不是肺原发的肿瘤，此时就需要进一步进行穿刺活检，借助病理来明确诊断。
一、膀胱癌常见转移途径：
1.淋巴道转移：主要是转移到膀胱周围盆腔的淋巴结。
2.血液转移：随着血液可转移到肺、骨、肝、肾上腺、脑等组织和器官。
二、确定膀胱癌转移部位的方法：
1.主要依据影像学检查。
2.结合膀胱癌的明确病理诊断。
三、特殊情况的处理：
当只有一个肺部病灶且难以确定性质时，需进行穿刺活检通过病理来确定诊断。
尾段总结：文章主要阐述了膀胱癌常见的转移途径，包括淋巴道和血液转移，以及如何确定其转移部位，同时也提到了遇到特殊情况时的应对办法，即通过穿刺活检确定肺部病灶的性质。