有蛀牙很痛时，首先可以通过一些应急处理来缓解，比如可以含服温水，但更重要的是尽快到牙科就诊。一般来说，蛀牙疼痛多是因为龋洞较深，细菌感染到牙髓等引起的。
应急缓解方法
冷敷脸部： 可以用毛巾包裹冰块，敷在疼痛侧的脸部，每次敷15 - 20分钟，能暂时缓解疼痛。不过要注意别让冰块直接接触皮肤，以免冻伤。淡盐水漱口： 用温的淡盐水漱口，浓度大概是0.9%的生理盐水浓度，也就是500毫升温水里放约4.5克盐。淡盐水有一定清洁口腔、杀菌消炎的作用，能减轻蛀牙疼痛带来的不适。
就医前的注意事项
避免刺激患牙： 不要用疼痛的牙齿去咀嚼食物，尤其不能吃辛辣、过冷、过热的食物，这些食物会加重牙齿的疼痛。比如刚从冰箱拿出来的冷饮或者很烫的热汤，都会刺激蛀牙部位，让疼痛加剧。记录疼痛情况： 留意疼痛开始的时间、疼痛的程度（比如是轻微隐痛还是剧烈刺痛）以及疼痛是否有放射痛等情况，这些信息有助于医生诊断。
牙科就诊后的处理方式
补牙： 如果蛀牙还没有累及牙髓，医生会先清理龋洞内的腐质，然后用补牙材料填充龋洞。常用的补牙材料有树脂材料等，树脂材料颜色接近天然牙齿，补完后美观度较好。根管治疗： 如果蛀牙已经感染到牙髓，引发牙髓炎导致剧烈疼痛，那就需要做根管治疗。首先医生会开髓引流，缓解牙髓腔内的压力，减轻疼痛，然后逐步去除感染的牙髓，经过消毒、填充等步骤，最后再做牙冠修复保护牙齿。一般根管治疗需要就诊2 - 3次，每次间隔1 - 2周左右。