47岁绝经一年又来月经可能是多种原因引起的。首先要警惕的是妇科疾病，比如子宫内膜病变，像子宫内膜息肉，它是子宫局部内膜过度生长所致，可引起异常阴道出血；还有子宫内膜癌，这是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，也会导致绝经后阴道出血。另外，宫颈病变也不能忽视，宫颈息肉会因炎症刺激导致接触性出血等异常阴道出血情况，宫颈癌也可能出现绝经后阴道出血的表现。
妇科疾病因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉是由于局部内膜过度生长形成的肿物，直径从数毫米到数厘米不等，可单发或多发。它可能会引起绝经后阴道不规则出血，一般量较少。通过妇科超声等检查可初步发现，必要时需进行宫腔镜检查及息肉摘除术。子宫内膜癌： 子宫内膜癌多见于老年女性，发病年龄多在50岁以上。除了绝经后阴道出血外，还可能伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，有异味。诊断需要通过分段诊刮等病理检查来明确。
宫颈病变因素
宫颈息肉： 宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，颜色鲜红、质软，容易出血。患者可能出现少量点滴出血，鲜红色，或在性生活后少量出血。通过妇科检查可发现宫颈口有息肉样组织。宫颈癌： 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现阴道不规则出血，尤其是接触性出血（性生活或妇科检查后出血），也可表现为绝经后阴道出血，同时还可能伴有阴道排液，晚期可出现尿频、尿急、便秘等症状。
其他可能因素
内分泌因素也可能导致这种情况，虽然绝经后雌激素水平会下降，但如果体内仍有少量异常的激素分泌，也可能刺激子宫内膜引起少量出血。比如卵巢的一些功能性囊肿，可能会分泌少量雌激素，导致子宫内膜有少量增殖，从而出现少量阴道出血。另外，一些全身性疾病也可能影响凝血功能等，间接导致绝经后阴道出血，像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血机制，导致容易出血。