腰椎滑脱是否属于大手术不能一概而论，一般来说，单纯的腰椎滑脱复位内固定手术属于中等偏大的手术，手术时间通常在2~4小时左右。
手术方式影响手术大小
微创术式：如果采用微创的椎间孔镜下腰椎滑脱复位手术，相对传统开放手术创伤小一些。这种手术是通过微小的切口，利用特殊器械进行操作，对周围组织的损伤较小，术后恢复相对较快，一般住院时间可能在7~10天左右。开放术式：而传统的开放腰椎滑脱复位融合内固定手术则属于较大的手术。手术需要切开较大的切口，暴露腰椎部位进行复位、植骨融合以及内固定等操作，手术过程相对复杂，对患者身体的创伤较大，术后恢复时间较长，可能需要2~3个月甚至更长时间才能基本恢复正常活动。
患者自身状况的影响
年轻健康患者：如果患者比较年轻，身体状况良好，没有其他严重基础疾病，进行腰椎滑脱手术时，手术相对来说风险相对可控一些，但仍然属于有一定难度的手术。因为手术需要精确操作来复位滑脱的椎体并进行稳定固定。老年体弱患者：对于老年体弱，合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等的患者，进行腰椎滑脱手术风险会明显增加，手术难度也更大，属于相对更复杂的大手术范畴。因为这类患者身体耐受性差，手术中及术后出现并发症的几率较高，需要更多的术前评估和术中、术后的精细管理。
手术复杂程度相关
简单腰椎滑脱情况：如果腰椎滑脱程度较轻，病变相对简单，手术操作相对容易些，整体手术规模和难度相对小一点。例如I度以内的单纯腰椎滑脱，没有严重的神经压迫等复杂情况时，手术操作相对清晰，时间可能相对较短，创伤相对小一些。复杂腰椎滑脱情况：但如果腰椎滑脱程度较重，同时合并有严重的神经压迫、椎管狭窄等复杂情况，手术需要处理多个问题，操作复杂，涉及到神经的保护、多节段的复位和固定等，这就属于比较大的手术，对手术医生的技术水平和经验要求很高，手术时间可能会延长，术后恢复也会更慢，出现并发症的风险也会增加。