阴虚火旺多因体内阴液亏虚，不能制约阳气，导致阳气相对偏亢而生内热。比如，长期熬夜的人群中约有40%可能出现阴虚火旺的情况。
先天因素影响
遗传体质： 如果家族中有阴虚体质的遗传倾向，后代相对更容易出现阴虚火旺。比如家族中多人有经常口干、手脚心热等表现，那么后代在相同生活环境下，发生阴虚火旺的几率可能高于无家族史人群。早产儿： 早产儿由于在母体内发育时间不足，阴液储备相对较少，出生后更容易出现阴液亏虚的情况，进而引发阴虚火旺。
后天生活方式作用
过度劳累： 长期高强度工作、体力透支，会大量消耗人体阴液。比如一些从事重体力劳动且睡眠不足的人，每天工作超过12小时，连续数月后，很容易出现阴虚火旺，表现为夜间盗汗、心烦失眠等。饮食不节： 长期嗜食辛辣燥热之品，如经常大量食用辣椒、花椒、油炸食品等，会耗伤阴液。例如每天都吃麻辣火锅，持续1年以上，就可能损伤阴液，引发阴虚火旺，出现口舌生疮、大便干结等症状。久居燥热环境： 长时间处于高温、干燥的环境中，会使人体阴液耗损。像在常年气温30℃以上且湿度低于30%的地区生活5年以上，人体阴液易被耗伤，从而出现阴虚火旺现象，表现为皮肤干燥、咽干口渴等。
疾病损伤阴液
慢性疾病消耗： 患有慢性肝炎、肺结核等疾病的人，疾病过程中会损耗阴液。比如肺结核患者，病程较长，阴液被结核杆菌耗伤，易出现阴虚火旺，表现为午后潮热、两颧潮红等。急性病后期调理不当： 高热性疾病如肺炎高热期经过治疗后，若没有很好地调养阴液，也可能遗留阴虚火旺。例如肺炎患者高热退后1个月内，若没有注意补充阴液，约30%会出现夜间低热、舌红少苔等阴虚火旺表现。