子宫内膜厚通常是由多种因素引起的。一般来说，女性体内雌激素水平异常升高是导致子宫内膜厚的常见原因之一。比如，长期无排卵的女性，由于没有孕激素对抗雌激素，子宫内膜会持续受雌激素刺激而增厚。
一、内分泌失调因素
雌激素单一刺激： 当体内雌激素水平较高，而孕激素分泌相对不足时，子宫内膜会不断增生变厚。像一些患有多囊卵巢综合征的女性，往往存在内分泌紊乱，雌激素持续分泌，就容易出现子宫内膜厚的情况。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，进而刺激子宫内膜增厚。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的风险比正常体重女性要高一些。
二、疾病因素
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变都可能导致子宫内膜厚。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，会使子宫内膜增厚；而子宫内膜增生又分为单纯性增生、复杂性增生等，其中复杂性增生有一定恶变倾向，也会引起子宫内膜厚。内分泌相关疾病： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而引起子宫内膜厚。
三、药物因素
长期服用雌激素类药物： 一些女性因为治疗某些疾病，需要长期服用雌激素类药物，如激素替代治疗的女性，如果不配合使用孕激素，就可能导致子宫内膜受雌激素刺激过度增厚。比如因卵巢功能衰退进行激素替代治疗的女性，如果只补充雌激素，就容易出现子宫内膜厚的情况。