肾积水的治疗办法需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度肾积水可能先观察，中重度肾积水多需手术等干预。
手术治疗方式
肾盂成形术： 这是治疗肾积水比较常用的手术方法，适用于肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水。比如一些先天性的肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，通过重建肾盂输尿管连接部的结构，恢复尿液的正常引流。肾切除术： 如果肾积水非常严重，肾脏功能已经严重受损，失去了正常的功能，而且对侧肾脏功能正常时，可能会考虑肾切除术。比如长期重度肾积水导致肾脏严重萎缩，没有功能了，就需要切除。
针对病因的治疗
结石引起的肾积水： 如果是泌尿系统结石导致的肾积水，需要根据结石的大小、位置等采取相应措施。对于较小的结石，可以通过药物排石，比如使用一些促进结石排出的药物，但要注意药物的使用需在医生指导下。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石或者经皮肾镜取石等方法，将结石去除，从而缓解肾积水。肿瘤引起的肾积水： 如果是泌尿系统肿瘤引起的肾积水，比如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤等，需要针对肿瘤进行治疗。可能需要手术切除肿瘤，解除肿瘤对尿路的梗阻，进而改善肾积水的状况。
引流治疗
肾造瘘术： 当患者情况比较危急，或者肾脏积水严重，需要先缓解积水状况时，可以考虑肾造瘘术。通过在腰部插入导管，将尿液引流出来，改善肾脏的压力，为后续进一步治疗创造条件。比如一些患者因为严重的尿路梗阻，身体状况较差，无法立即进行复杂手术时，先做肾造瘘引流尿液。输尿管支架置入术： 对于输尿管梗阻导致的肾积水，可以通过内镜等方法置入输尿管支架，支撑输尿管，恢复尿液的通畅引流。比如输尿管狭窄引起的肾积水，可以放置输尿管支架来缓解梗阻。