过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多见于儿童及青少年,春秋季发病相对较多。
病因是什么
过敏性紫癜的病因尚不明确,可能与感染、食物、药物、花粉、虫咬等因素有关。其中,细菌感染(如β溶血性链球菌)、病毒感染(如麻疹病毒、风疹病毒)较为常见,食物方面,鱼、虾、蟹等动物性食物可能引发过敏,某些药物如抗生素、解热镇痛药等也可能成为诱因。
有哪些临床表现
皮肤症状:
典型表现:皮肤紫癜是最常见症状,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后颜色加深呈棕褐色,可融合成片,最后消退。
消化道症状:
部分患者会出现消化道症状,如腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童患者腹痛较为明显,有时易被误诊为急腹症。
关节症状:
约半数患者有关节受累,多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,一般数日内可消退,不留后遗症。
肾脏症状:
肾脏受累较为常见,多见于病程1个月内,表现为蛋白尿、血尿、水肿等,称为紫癜性肾炎,严重时可发展为肾功能不全,但大多数患者预后较好。
如何诊断与治疗
诊断:
医生会根据患者的症状、体征及实验室检查进行诊断。实验室检查可能发现白细胞计数正常或增高,嗜酸性粒细胞增多,血小板计数正常,尿常规可见血尿、蛋白尿等。同时需要排除其他类似疾病,如血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等。
治疗:
首先要脱离过敏原,如怀疑与某种食物或药物有关,应避免再次接触。对于皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状较轻的患者,可使用抗组胺药物(如氯雷他定)、钙剂等进行对症治疗。如果病情较重,出现肾脏受累等情况,可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松)治疗,以减轻炎症反应。
